山东中医药大学积极响应十九大号召,创新教育方式开展调研活动,引导学生通过观察家乡变化切实体会人民生活水平的提高,注重培养学生求真务实的态度以及高度的社会责任感。2019年7月19日,来自山东中医药大学中医学院的“烛光志愿服务队”,来到聊城市阳谷县,开展了“调研山东”暑期社会调研活动。
2019年7月19日,烛光志愿服务队一行队员经过长途跋涉来到了山东省聊城市阳谷县李台镇卫生院,继续进行“调研山东”暑期社会调研活动。在张小勇院长的带领下,对阳谷县李台镇卫生院进行了参观、访问、调研。
调研时间:2019年7月19日
调研主题:阳谷县李台中心卫生院医联体建设模式现状及研究
党的十九大报告将实施健康中国战略纳入国家发展的基本方略,并明确提出推进医养结合,加快老龄事业和产业发展。党中央和国务院针对康复系列利好政策的出台,表明当前康复、养老产业已成为改善民生、提升人民生活指数的重要一环,也是“健康中国”战略重点发展之一,即将迎来快速发展的黄金阶段。随着我国改革开放政策的实施所带来的经济发展、社会进步和人民群众生活水平的提高,传统的医学模式和健康内涵发生了重大变化,人民群众对生活质量的要求和对医疗卫生服务的需求有了更高的理解和追求。山东省政府为深入贯彻落实国家政策,提出到2020年,全面推进医联体建设,形成较为完善的医联体政策体系,医联体建设覆盖全部二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构。推进建立多种医联体模式,推进医联体内部资源整合,完善医联体运行机制,建立医联体政策保障机制。
张院长指出,基层医疗机构是整个医疗体系的根基,是提供初级卫生保健的主体,承担着提供基本医疗卫生服务和基本公共卫生服务的责任,对保障和改善居民健康状况具有重要的作用,为老百姓谋福利,保健康是每个基层医疗人员义不容辞的责任与义务,乡镇卫生院的医疗服务能力提高一分,农村老百姓治病的困难就减少一分。
队员们首先在张院长的带领下参观了李台镇卫生院各个科室的基础设施、医疗设备,并介绍了部分医资力量。通过张院长的详细介绍和队员们的实地调研,李谷镇卫生院作为乡镇基层医院,其干净整洁的整体环境,完备丰富的基础设施不输上级医院。麻雀虽小,五脏俱全,实用面积并不大的李台镇卫生院的科室覆盖十分全面,除了常规科室外,李台镇卫生院还设置了理疗科、康复科,像针灸、拔罐,甚至不太常见的蜡疗都一应俱全。显而易见,李台镇卫生院的实力足以为李台镇及周边基层群众解决基本病情。通过对李台镇卫生院的参观调研,我们真切地感受到阳谷县李台卫生院脚踏实地服务基层群众,为基层人民谋便利,办实事的本心。
本次调研的重点对象是李台镇卫生院的医联体发展状况。“医联体”模式是2013年国家首次正式提出的医疗模式,医联体模式是指区域医疗联合体,是将同一个区域内的医疗资源整合在一起,通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成一个医疗联合体,目的是为了解决百姓看病难的问题,普通疾病的就不用再挤进三级医院,在小医院也能解决看病难的问题;疑难杂症也能方便的到三级医院就诊。实现人民满意、政府满意、职工满意的预期目标。
针对李台镇卫生院的医联体发展情况, 在结束对卫生院的参观后,队员们在卫生院会议室对张院长进行了采访。首先我们了解到,李台镇卫生院与阳谷县中医院(二甲)、阳谷县医院(二甲)、聊城市医院(三甲)及聊城市肿瘤医院(三甲)实行医联体后,基层医生会定期到上级医院接受培训指导来提高专业技术水平,同样上级医院专家也会定期到李台卫生院来坐诊,以解决不同程度的难症。对于实行医联体模式带来的优点,张院长提到以下几个方面,首先,碰到疑难杂症可以及时向上级反应以求及时解决;其次病人看病的费用得到减免,这对基层群众来说是最看重的;最后,危重病人可以及时转院,可以在危急时刻及时挽救生命。综上,实行医联体,体现在基层群众上的优势十分明显。但是对医院来说,医联体内部优质专家资源共享,通过带教、规培等“授人以渔”的方式对基层人员进行培养。这看起来是两全其美的好事,但在实际过程中,基层人员在上级医院学习后,会更倾向于跳出基层医院,留在大医院,从而导致人才流失。针对“人才流失”的问题,张院长指出确实存在这样的问题,这样的问题不可避免但也不是无计可施。张院长指出,导致人才流失无外乎以下几个原因:1.工作地和居住地距离较远不方便。2.家中需要人照顾。3.待遇问题。在这几个方面做改进,人才流失的问题或多或少可以得到控制。
医联体模式实行最基本的方式是双向转诊,双向转诊的具体标准,即达到什么标准需要转院治疗,张院长出示了一份具体文件,如下:
对此,张院长概括说,双向转诊的标准首先要根据病情,张院长举了一个例子,根据实际生活,基层医院有基层医院擅长治疗的疾病,比如农药中毒这类疾病,大型三甲医院未必比基层医院更有经验,比基层医院更快解决。其次,根据药物限制,病患需要而基层医院不配备的药物,病患必须到上级医院就诊拿药。还有医疗设备的限制,张院长以脑出血为例说,脑出血是非常严重,需要及时就医的疾病,需要快速诊断,快速治疗。因此,如果有疑似脑出血的患者来李台卫生院就诊,由于李台卫生院目前没有配备CT设备,无法通过CT检查来及时确诊,像这种情况,患者就需要及时转院治疗。张院长还提到,相比于术业有专攻的大型医院,基层医院可能更显全面。当问到现如今李台卫生院医联体的推行状况,张院长表示医联体虽好,但在基层推行起来实际上是困难重重。医联体落实需要面对诸多问题,即使医联体实行道路曲折坎坷,但是这是造福基层群众的好政策,他一定会带领李台卫生院克服困难,努力落实医联体的各项要求。
至此,队员们对李台镇卫生院医联体的发展落实情况有了一定的了解,据此我们也能大致了解其他基层医院在落实医联体上的基本情况。而除了医联体的话题,我们还与张院长探讨了当今医学生就业、基层医院人才挖掘和健康养生等方面的问题,院长独到又全面的见解也着实令队员们受益匪浅。
访谈结束后,队员们与医生一一告别,一天的调研活动结束,通过这一天的调研活动,队员们更好的了解了目前医联体的发展现状,也使队员们对山东省阳谷县李台中心卫生院医联体的诊疗现状及医疗情况有了更深入的了解,这为前段的调研画下了完美的句号。
医联体制度的运行时间不长,许多医院仍处于摸索阶段,且不同医疗环境下各省市医联体制度不同,医联体模式下康复医疗发展水平也不尽相同。目前,研究山东市内医联体模式下基层医院落实发展的项目很少,相关的研究文章较少,
山东中医药大学的同学们通过此次调研活动,提高了对医联体的认识,更加认识到中医医疗卫生机构中医联体的建设在健康体系中发挥着重要的作用,也深刻领会了新时代中国特色社会主义思想和实施乡村振兴战略的重要意义,为我们学习中医、学好中医坚定了信念。同时,队员发扬“厚德怀仁,博学笃行”的精神,展现出了当代大学生的良好风貌。虽天气炎热,但却是倍感充实的一段时光,我们也告别了热情辛苦的医护人员。通过调研活动,使成员提升了思想的深度和广度,不仅将大学生活所见所学的理论知识化为实践,又不乏民间生活的温情。作为新时代的前进者,我们烛光志愿服务队的每名队员都会尽烛光之力、不断前进,带着调研过程中发现的这些问题进行进一步的研究,我们坚信,虽然医联体目前发展瓶颈凸显,但却是时代之需,前途也将一片光明。 通过本次调研,更推动山东中医药学子担负起传承中医传统文化的重任,投身于中华民族伟大复兴的建设中!
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